試分析產(chǎn)科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的缺陷及對(duì)策

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【摘 要】目的：通過(guò)分析產(chǎn)科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)缺陷，探究針對(duì)性改進(jìn)對(duì)策，以提升其書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。方法：回顧性分析我院病案室2018年1月至2020年12月出院歸檔的720份產(chǎn)科病歷，總結(jié)并分析其中存在的問(wèn)題。結(jié)果：產(chǎn)科護(hù)理文書(shū)中普遍存在漏記、格式繁瑣、主觀描述較多、病情變化記錄不及時(shí)或記錄不完整等問(wèn)題。結(jié)論：醫(yī)院可通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士法制教育培訓(xùn)、強(qiáng)化護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范、加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量監(jiān)控、簡(jiǎn)化護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)格式來(lái)促進(jìn)產(chǎn)科護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的高效提升，從而有效規(guī)避醫(yī)療糾紛事件，并為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（剩余4303字）