探究醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中醫(yī)保審核的作用

摘要：我國(guó)醫(yī)保制度的推行不僅明顯降低了人們的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展、和諧社會(huì)的建設(shè)也有明顯作用。在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作實(shí)施的過(guò)程中，醫(yī)保審核工作發(fā)揮了十分重要的作用，它不僅涉及醫(yī)保資金的管理和使用，還保證了醫(yī)保支出范圍的合理性。本文基于醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中醫(yī)保審核的作用研究，分別從政策執(zhí)行、負(fù)責(zé)醫(yī)院和醫(yī)保中心的工程信息反饋、臨床管理、病歷審核四個(gè)方面，分析了醫(yī)保審核在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中的具體作用，并結(jié)合目前醫(yī)保審核中最常見(jiàn)的問(wèn)題及背后原因，分別從建立智能化醫(yī)保審核平臺(tái)、提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)、PDCA醫(yī)保循環(huán)方法應(yīng)用三個(gè)方面提出了相應(yīng)的解決策略。（剩余4531字）