中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

2024年02期

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本刊及時(shí)介紹衛(wèi)生改革，以病人為中心，衛(wèi)生管理和臨床醫(yī)療中道德發(fā)展，道德繼承、道德地位、道德作用、道德標(biāo)準(zhǔn)、道德培養(yǎng)、道德... 展開(kāi)

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生命倫理原則的中國(guó)特色與實(shí)現(xiàn)路徑 〔摘要〕西方生命倫理原則在中國(guó)本土化進(jìn)程中面臨著話語(yǔ)表達(dá)西方化、范式標(biāo)準(zhǔn)不一致、邏輯次序不明確等理論困境與技術(shù)至上主義、醫(yī)療服務(wù)資本化等實(shí)踐困境，因此，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中國(guó)國(guó)情，構(gòu)建“生命至上”的中國(guó)特色生命倫理原則，突出“生命生存、健康、尊嚴(yán)、秩...
傳染病防控中的知情同意：走向一種新的范式 〔摘要〕知情同意是一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)倫理原則，在臨床治療和醫(yī)學(xué)科研中得到了廣泛的應(yīng)用。然而，這一原則在傳染病防控工作中并不完全適用。傳染病防控的技術(shù)手段與治理措施的公共性特征，會(huì)導(dǎo)致知情同意部分要素的缺失或者倫理標(biāo)準(zhǔn)的改變。知情同意原則具有維護(hù)...

基因治療的雙重考察 〔摘要〕從生物學(xué)上看，基因是人之為人的關(guān)鍵。隨著人類對(duì)基因技術(shù)的不斷推進(jìn)，基因治療成為當(dāng)前生命科學(xué)領(lǐng)域極富活力也面臨巨大爭(zhēng)議的前沿話題：在給人類帶來(lái)更多疾病治愈希望的同時(shí)，它也引發(fā)了諸多倫理爭(zhēng)論。整理了基因治療所面臨的倫理質(zhì)疑，從中提煉出個(gè)...
醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)檢測(cè)臨床應(yīng)用及倫理研究綜述 〔摘要〕醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)檢測(cè)的倫理問(wèn)題是生命科學(xué)領(lǐng)域十分關(guān)注且具有爭(zhēng)議的問(wèn)題之一。隨著基因組學(xué)研究的快速發(fā)展，增加了基因檢測(cè)用于臨床事件進(jìn)行疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的可能性，尤其在精準(zhǔn)醫(yī)療基因檢測(cè)及預(yù)防檢測(cè)等方面應(yīng)用廣泛。通過(guò)對(duì)基因檢測(cè)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及常見(jiàn)倫理...
臨床研究中延遲知情同意的探討 〔摘要〕知情同意是臨床研究中重要的倫理標(biāo)志，在開(kāi)展臨床研究前，研究人員有責(zé)任將研究信息充分告知參與者。然而，在緊急情況下開(kāi)展的臨床研究，讓其中的參與者或其監(jiān)護(hù)人在狹窄的治療時(shí)間窗口內(nèi)完全知情同意很難做到。目前現(xiàn)實(shí)中可接受的知情同意方式除傳統(tǒng)...
臨床研究中的“治療誤解” 〔摘要〕治療誤解是指在臨床研究中，患者對(duì)于研究的本質(zhì)、目的和可能帶來(lái)的獲益存在誤解，其未能認(rèn)識(shí)到參與臨床研究不涉及個(gè)體化的治療，而是為了獲得可概括的科學(xué)知識(shí)。探討了“治療誤解”的定義、原因以及對(duì)臨床研究的影響，提出應(yīng)對(duì)“治療誤解”的策略。通...
關(guān)于手術(shù)知情同意實(shí)施現(xiàn)狀的分析研究 〔摘要〕目的通過(guò)調(diào)查手術(shù)知情同意書(shū)內(nèi)容和簽字情況、授權(quán)委托書(shū)簽署情況，了解目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于手術(shù)知情同意的落實(shí)情況。方法采用分層隨機(jī)抽樣法抽取了某三甲醫(yī)院2022年度上半年的276份手術(shù)病歷，并就手術(shù)同意書(shū)和授權(quán)委托書(shū)簽署情況進(jìn)行分析。結(jié)...
ICU患者家屬?zèng)Q策困境研究現(xiàn)狀及啟示 〔摘要〕由于ICU環(huán)境的特殊性，家屬探視時(shí)間被嚴(yán)格限制，家屬不能與患者及時(shí)溝通以了解其意愿偏好，且疾病的突發(fā)性和臨床的不確定性容易導(dǎo)致家屬在決策時(shí)產(chǎn)生矛盾心理，從而陷入決策困境。概述了關(guān)于ICU患者家屬?zèng)Q策困境的概念、評(píng)估工具、決策困境產(chǎn)生...
臨床研究風(fēng)險(xiǎn)與受益的評(píng)估框架構(gòu)建研究 〔摘要〕目的當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)主要依靠經(jīng)驗(yàn)來(lái)分析臨床研究風(fēng)險(xiǎn)與受益，缺乏風(fēng)險(xiǎn)與受益評(píng)估框架。方法采用扎根理論法對(duì)國(guó)內(nèi)29名倫理審查工作者進(jìn)行訪談分析，通過(guò)開(kāi)放式編碼、主軸式編碼、選擇式編碼，構(gòu)建中國(guó)臨床研究風(fēng)險(xiǎn)與受益框架；采用NVi...
臨床醫(yī)生到臨床研究者的誠(chéng)信問(wèn)題研究 〔摘要〕科研工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的動(dòng)力，也是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力和未來(lái)發(fā)展?jié)摿Φ年P(guān)鍵?？蒲胁欢诵袨閲?yán)重背離科學(xué)共同體公認(rèn)準(zhǔn)則，會(huì)對(duì)科研共同體、社會(huì)和公眾產(chǎn)生巨大危害，也可能導(dǎo)致虛假知識(shí)的傳播，引起同行錯(cuò)誤認(rèn)知且導(dǎo)致?lián)p失。通...
宮內(nèi)兒科學(xué)的倫理審視與思考 〔摘要〕宮內(nèi)兒科學(xué)是以胎源性疾病防治為主要目的，研究從配子、受精卵、胚胎開(kāi)始序貫至兒童青少年、青春期乃至全生命周期的疾病早期預(yù)防、篩查、診斷及治療的一門圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)再發(fā)展的胎兒全科學(xué)。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)為這門學(xué)科的規(guī)范發(fā)展提供了有力的支撐。概述了宮內(nèi)兒...
慢性傷口處理中的臨床倫理困境探析 〔摘要〕?？谱o(hù)士在臨床中發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，同時(shí)他們?cè)讵?dú)立面對(duì)患者時(shí)（尤其是造口治療師/傷口造口?？谱o(hù)士）也常常為倫理難題所困擾。在前期構(gòu)建的“臨床護(hù)理倫理結(jié)構(gòu)化分析表格”基礎(chǔ)上，采用案例陳述法，以1例產(chǎn)后脂肪液化合并線結(jié)反應(yīng)的慢性傷口患...
結(jié)直腸癌診治中的倫理問(wèn)題研究 〔摘要〕結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，中國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率均保持上升趨勢(shì)。作為一種高發(fā)性惡性腫瘤，在篩查、診斷以及治療過(guò)程中，結(jié)直腸癌不僅具有與其他疾病類似的一般倫理問(wèn)題，同時(shí)還存在自身疾病所特有的倫理問(wèn)題，包括結(jié)直腸癌篩查與醫(yī)保報(bào)...
北京市老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難點(diǎn)與對(duì)策：機(jī)構(gòu)的視角 〔摘要〕中國(guó)老年群體在全國(guó)人口中的比例越來(lái)越大，如何通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合真正做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)，是當(dāng)前亟須解決的重要難題。以北京市為例，分析了北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展形勢(shì)，通過(guò)對(duì)北京三種主要的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，從組織機(jī)構(gòu)的視角總結(jié)不同模式面...

醫(yī)學(xué)人工智能社會(huì)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目倫理審查與管理思考 〔摘要〕醫(yī)學(xué)人工智能社會(huì)實(shí)驗(yàn)旨在更全面了解醫(yī)學(xué)人工智能技術(shù)和產(chǎn)品對(duì)社會(huì)帶來(lái)的綜合影響，具有應(yīng)用場(chǎng)景廣泛、研究類型和方法復(fù)雜、評(píng)價(jià)指標(biāo)多維、學(xué)科交叉、主體多元等特點(diǎn)，為確保醫(yī)學(xué)人工智能社會(huì)實(shí)驗(yàn)倫理審查質(zhì)量，迫切需要政府主管部門、研究發(fā)起方、醫(yī)...
關(guān)于倫理委員會(huì)是否應(yīng)作為同情用藥審查主體的探討 〔摘要〕在中國(guó)相關(guān)法規(guī)未對(duì)同情用藥審查主體予以明確的前提下，誰(shuí)來(lái)承擔(dān)審查和批準(zhǔn)的責(zé)任存在爭(zhēng)議。就同情用藥的特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)和闡述，從倫理委員會(huì)的職責(zé)、專業(yè)性和審查的必要性等方面展開(kāi)討論，認(rèn)為倫理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)作為同情用藥審查主體，需對(duì)醫(yī)生資質(zhì)、風(fēng)險(xiǎn)...
機(jī)構(gòu)倫理審查信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)與實(shí)踐 〔摘要〕隨著社會(huì)進(jìn)步，科技研發(fā)活動(dòng)全球化發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)審查項(xiàng)目日益增多，電子信息化的建設(shè)及管理顯得異常重要。在機(jī)構(gòu)倫理審查電子信息化建設(shè)的過(guò)程中應(yīng)基于科技倫理治理的新政策，考慮機(jī)構(gòu)倫理委員會(huì)的制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并結(jié)合工作實(shí)際制定...

醫(yī)務(wù)人員道德韌性研究進(jìn)展 〔摘要〕對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員道德韌性的概念發(fā)展、特征、測(cè)量工具、影響因素、作用、培養(yǎng)進(jìn)行綜述。醫(yī)務(wù)人員道德韌性的特征包括醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人誠(chéng)信、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的關(guān)系誠(chéng)信、醫(yī)務(wù)人員的適應(yīng)性、醫(yī)務(wù)人員的自我調(diào)節(jié)、醫(yī)務(wù)人員的自我管理、道德效能。醫(yī)務(wù)人員道德韌性...
從人格發(fā)展理論的視角探索道德創(chuàng)傷的作用機(jī)理 〔摘要〕人格發(fā)展理論從個(gè)體的生理需求出發(fā)，提出“潛意識(shí)”和“意識(shí)”為主體的“二部人格結(jié)構(gòu)”進(jìn)而推導(dǎo)“本我、自我和超我”為主體的“三部人格結(jié)構(gòu)”，以此為框架構(gòu)建本能的人格動(dòng)力圖式，探索出自我失衡的成因。以此為落腳點(diǎn)，從人格動(dòng)力圖式推導(dǎo)出道德創(chuàng)...
傳統(tǒng)文化視域下的道德韌性培塑策略 〔摘要〕道德韌性為面對(duì)道德困境的情況時(shí)積極應(yīng)對(duì)的能力，其構(gòu)成要素有：堅(jiān)定的信念、頑強(qiáng)的意志、融洽的關(guān)系和平和的內(nèi)心。中華民族是有韌性的民族，中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化博大精深，蘊(yùn)含了豐富的道德韌性思想，比如“博學(xué)而篤志，切問(wèn)而近思，仁在其中矣”“茍志...
國(guó)內(nèi)道德創(chuàng)傷研究的進(jìn)展與展望 〔摘要〕目的在中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等平臺(tái)檢索道德創(chuàng)傷相關(guān)研究論文并進(jìn)行梳理分析，以了解國(guó)內(nèi)道德創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀，為未來(lái)相關(guān)內(nèi)容研究提供參考借鑒并為后續(xù)研究道德創(chuàng)傷奠定基礎(chǔ)。方法對(duì)2012—2023年道德創(chuàng)傷的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行定量和定性分析，并運(yùn)...

中國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)與發(fā)展學(xué)者共識(shí) 〔摘要〕2023年8月2-4日，由《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、中國(guó)人口文化促進(jìn)會(huì)醫(yī)院人文管理與人才培養(yǎng)專委會(huì)、中國(guó)人民大學(xué)倫理學(xué)與道德建設(shè)研究中心、《醫(yī)師報(bào)》、中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)、中國(guó)倫理學(xué)會(huì)等機(jī)構(gòu)共同主辦的第三屆“構(gòu)建醫(yī)患命運(yùn)共同體”學(xué)...

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