目錄

述評(píng)

中藥抗肝纖維化實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展

摘要：肝纖維化是由病毒性肝炎、酒精中毒等多種病因?qū)е碌穆愿闻K疾病的共同病理過程，可進(jìn)展為肝硬化，乃至肝癌，嚴(yán)重威脅人類健康。中藥在抑制肝纖維化進(jìn)展和促進(jìn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)方面有著“多成分-多靶點(diǎn)-多途徑”的作用特點(diǎn)，具備獨(dú)特的臨床療效。近年來，...

專家論壇

慢性乙型肝炎相關(guān)肝纖維化中醫(yī)診療進(jìn)展與思考

摘要：肝纖維化是慢性乙型肝炎發(fā)展至肝硬化、肝癌的必經(jīng)中間過程。近年來，中醫(yī)藥防治慢性乙型肝炎肝纖維化的研究取得突破性進(jìn)展。以提高臨床療效為目的，多學(xué)科聯(lián)合開展產(chǎn)學(xué)研研究，闡釋慢性乙型肝炎肝纖維化中醫(yī)證候生物學(xué)基礎(chǔ)、建立與研發(fā)中醫(yī)特色無創(chuàng)診斷...

中醫(yī)藥治療肝纖維化的優(yōu)勢(shì)與特色

摘要：肝纖維化是各種慢性肝病的共同病理過程，與肝臟疾病進(jìn)展相關(guān)，是影響肝臟疾病轉(zhuǎn)歸和肝細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵因素。早期過程可逆，若不及時(shí)干預(yù)治療，程度逐漸加重終將發(fā)展為肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌，危及人們健康。因此，積極防治肝纖維化具有重要的意義，而肝...

復(fù)方中藥阻斷逆轉(zhuǎn)肝纖維化：超越已知的前沿

摘要：肝纖維化是慢性乙型肝炎進(jìn)展為肝硬化的必由之路，也是肝癌發(fā)生最重要的危險(xiǎn)因素，因此阻斷逆轉(zhuǎn)肝纖維化是有效降低慢性乙型肝炎肝硬化和肝癌發(fā)生的重要策略。西醫(yī)目前尚無治療肝纖維化的有效藥物和手段，在我國中藥抗肝纖維化具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，但是由于缺乏...

基于“調(diào)和肝脾”論述肝纖維化與腸道菌群的關(guān)系

摘要：肝纖維化是全球肝病發(fā)病和死亡的主要原因，已成為國內(nèi)外學(xué)者研究慢性肝病的焦點(diǎn)問題之一。越來越多的證據(jù)表明腸道菌群失調(diào)在肝纖維化發(fā)生、發(fā)展中的核心作用，改善腸道菌群失衡成為抗纖維化治療的新靶點(diǎn)。目前中醫(yī)藥在改善腸道菌群方面的相關(guān)研究備受矚...

肝纖維化的中西醫(yī)結(jié)合診治進(jìn)展

摘要：肝纖維化在慢性肝炎發(fā)展到肝硬化甚至肝癌的進(jìn)程中處于關(guān)鍵環(huán)節(jié)，可以是一個(gè)動(dòng)態(tài)可逆的病理變化。研究表明，中西醫(yī)結(jié)合對(duì)肝纖維化具有良好的治療效果，對(duì)于延緩甚至逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)展具有重要作用。本文在總結(jié)肝纖維化發(fā)病機(jī)制的基礎(chǔ)上，從肝纖維化的診斷、中...

指南與規(guī)范

中國胰腺囊性腫瘤診斷指南（2022年）

摘要：隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展，胰腺囊性腫瘤（PCN）的檢出率逐年增加。PCN包含多種類型，不同類型的PCN生物學(xué)特性和惡變風(fēng)險(xiǎn)均有顯著差異。由于目前國內(nèi)缺乏相應(yīng)指南或共識(shí)，導(dǎo)致PCN臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)不一、缺乏規(guī)范的問題較為突出。本指南結(jié)合國內(nèi)外...

論著

核苷（酸）類似物序貫派格賓治療慢性乙型肝炎實(shí)現(xiàn)功能性治愈的預(yù)測(cè)因素

摘要：目的 探究長(zhǎng)期核苷（酸）類似物（NUC）抗病毒治療后序貫派格賓（聚乙二醇干擾素α-2b）治療的慢性乙型肝炎（CHB）患者實(shí)現(xiàn)功能性治愈的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。方法 以青島市多家醫(yī)院2018年—2021年收治的CHB患者共162例為研究對(duì)象，所...

吲哚菁綠清除試驗(yàn)聯(lián)合總膽紅素留存率對(duì)人工肝治療HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者短期預(yù)后的評(píng)估價(jià)值

摘要：目的 聯(lián)合吲哚菁綠清除試驗(yàn)（ICG）和總膽紅素留存率（TBARR）建立預(yù)測(cè)經(jīng)人工肝治療的HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者短期預(yù)后的新模型。方法 回顧性收集2017年6月—2021年7月西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院感染科收治的1...

細(xì)胞周期素D1對(duì)HBV轉(zhuǎn)錄和復(fù)制的影響

摘要：目的 探究細(xì)胞周期素D1（cyclin D1，基因名CCND1）對(duì)HBV復(fù)制的影響及其機(jī)制。方法 利用GSE84044數(shù)據(jù)集，采用Spearman秩相關(guān)分析HBV相關(guān)肝纖維化患者肝組織基因表達(dá)水平與血清HBV DNA載量之間的相關(guān)性。...

我國一般人群原發(fā)性膽汁性膽管炎患病率及其影響因素的系統(tǒng)綜述

摘要：目的 系統(tǒng)回顧原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）流行病學(xué)研究，了解中國一般人群PBC的患病率及其影響因素。方法 檢索PubMed、Embase、The Cochrane Library、CNKI和萬方自建庫至2022年3月31日發(fā)表的有關(guān)我...

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療原發(fā)性膽汁性膽管炎伴門靜脈高壓的效果評(píng)估

摘要：目的 旨在評(píng)估經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）治療原發(fā)性膽汁性膽管炎合并門靜脈高壓的長(zhǎng)期療效。方法 回顧性納入2015年1月1日—2021年8月30日南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院收治的接受TIPS治療的102例患者，并分為原發(fā)性膽汁性...

血氨及膽堿酯酶對(duì)肝硬化伴輕微肝性腦病的早期診斷價(jià)值

摘要：目的 探討血清標(biāo)志物對(duì)肝硬化合并輕微型肝性腦病（MHE）的早期診斷價(jià)值。方法 前瞻性納入2020年4月—2022年2月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院治療，并經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查或肝穿刺活檢確診為乙型肝炎肝硬化患者81例。根據(jù)數(shù)...

中醫(yī)藥對(duì)肝硬化門靜脈血栓的干預(yù)作用及用藥特點(diǎn)分析

摘要：目的 探究中醫(yī)藥對(duì)肝硬化合并門靜脈血栓（PVT）患者的干預(yù)作用及用藥特點(diǎn)。方法 回顧性選取于上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院住院治療的肝硬化合并PVT患者89例，根據(jù)是否聯(lián)用中醫(yī)藥治療分為中藥組59例，對(duì)照組30例。收集兩組患者人口學(xué)、實(shí)驗(yàn)...

138例肝硬化不典型增生結(jié)節(jié)患者中醫(yī)證型證素分布分析

摘要：目的 探討肝硬化不典型增生結(jié)節(jié)（DN）的中醫(yī)證型證素分布規(guī)律，為探索肝硬化DN中醫(yī)證候內(nèi)涵和規(guī)律提供依據(jù)。方法 納入2013年3月—2021年1月就診于河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院診斷為肝硬化DN的患者共138例。采集患者的發(fā)病年齡、性...

急性肝衰竭并發(fā)急性腎損傷的影響因素及預(yù)測(cè)模型

摘要：目的 探討急性肝衰竭（ALF）患者并發(fā)急性腎損傷（AKI）的預(yù)測(cè)因素，建立新型預(yù)測(cè)模型。方法 收集2015年1月—2021年10月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院確診為ALF的253例患者的臨床資料，根據(jù)是否發(fā)生AKI分為非AKI組（n=170）...

以門靜脈高壓癥為主要表現(xiàn)的骨髓增殖性腫瘤臨床特征分析

摘要：目的 探討以門靜脈高壓癥為主要表現(xiàn)的骨髓增殖性腫瘤（MPN）患者的臨床特征、肝臟組織學(xué)特點(diǎn)及診療方法。方法 納入2019年1月—2022年2月在北京友誼醫(yī)院肝病中心以門靜脈高壓癥就診，最終診斷為MPN的患者，回顧性分析其臨床表現(xiàn)、肝臟...

超聲內(nèi)鏡對(duì)膽總管泥沙樣結(jié)石的診斷價(jià)值

摘要：目的 通過比較超聲內(nèi)鏡（EUS）及CT、腹部超聲（TUS）對(duì)膽總管泥沙樣結(jié)石的診斷能力，探討EUS能否成為診斷性內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）的替代方法。方法 選取2019年7月—2021年12月于廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院就診的53例...

大黃靈仙方對(duì)膽固醇結(jié)石豚鼠模型膽囊Cajal間質(zhì)細(xì)胞中scf/c-kit信號(hào)通路的影響

摘要：目的 觀察在大黃靈仙方的調(diào)控下干細(xì)胞生長(zhǎng)因子（scf）、酪氨酸激酶受體（c-kit）的表達(dá)水平，探討其影響膽囊動(dòng)力學(xué)改變的可能機(jī)制，為大黃靈仙方預(yù)防膽石癥的發(fā)生及復(fù)發(fā)提供理論依據(jù)。方法 將45只SPF級(jí)健康雄性豚鼠隨機(jī)分為正常組、模型...

病例報(bào)告

特發(fā)性門靜脈高壓癥合并銀屑病1例報(bào)告

關(guān)鍵詞：高血壓， 門靜脈； 銀屑?。?診斷 基金項(xiàng)目：天津市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科（?？疲┙ㄔO(shè)項(xiàng)目（TJYXZDXK-059B）； 中國肝炎防治基金會(huì)王寶恩肝纖維化研究基金（2021038） A case of idiopathic portal h...

母女同患原發(fā)性膽汁性膽管炎報(bào)告并基因分析

關(guān)鍵詞：原發(fā)性膽汁性膽管炎； 突變； 多態(tài)性， 單核苷酸 基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金（82060123）； 貴州省衛(wèi)健委科技基金項(xiàng)目（gzwjk2019-1-082） Report and genetic analysis of autoi...

選擇性免疫球蛋白IgA缺乏癥合并肺炎克雷伯菌肝膿腫1例報(bào)告

關(guān)鍵詞：IgA缺乏； 肝膿腫； 肺炎克雷伯菌 基金項(xiàng)目：北京市科委科技計(jì)劃重大項(xiàng)目（D171100003117005）； 北京市醫(yī)院管理中心消化內(nèi)科學(xué)科協(xié)同發(fā)展中心消化專項(xiàng)重點(diǎn)項(xiàng)（XXZ0402）； 北京市醫(yī)院管理中心重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展計(jì)劃（...

肝竇阻塞綜合征成功診治1例報(bào)告

關(guān)鍵詞：肝靜脈閉塞性疾??； 土三七； 診斷； 治療學(xué) 基金項(xiàng)目：吉林大學(xué)第一醫(yī)院交叉學(xué)科創(chuàng)新項(xiàng)目（JDYYJC006） A case report of successful diagnosis and treatment of hepat...

綜述

飲食行為與非酒精性脂肪性肝病的關(guān)系

摘要：非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的患病率逐年攀升，對(duì)全球公共衛(wèi)生造成重大負(fù)擔(dān)。NAFLD發(fā)病與肥胖、胰島素抵抗、飲食等因素息息相關(guān)，其中飲食是NAFLD防治的核心與基石。鑒于既往研究側(cè)重于不同飲食成分、結(jié)構(gòu)、方案與NAFLD的關(guān)系，而...

彈性成像技術(shù)在非酒精性脂肪性肝病肝纖維化無創(chuàng)診斷中的應(yīng)用進(jìn)展

摘要：非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）已成為最常見的慢性肝病，肝纖維化與NAFLD的預(yù)后密切相關(guān)，精準(zhǔn)評(píng)估肝纖維化至關(guān)重要。NAFLD診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是肝穿刺活檢，然而其有創(chuàng)性限制了臨床應(yīng)用。基于超聲和磁共振的彈性成像技術(shù)逐漸應(yīng)用于NAFLD相...

納米藥物治療肝纖維化的研究進(jìn)展

摘要：肝纖維化是由肝臟慢性損傷和炎癥反應(yīng)引起肝星狀細(xì)胞（HSC）活化和細(xì)胞外基質(zhì)過度沉積的病理過程。HSC活化是肝纖維化形成的核心機(jī)制，抑制HSC激活是促進(jìn)肝纖維化逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵。近年來，應(yīng)用靶向HSC的納米藥物來治療肝纖維化取得了快速發(fā)展。本...

肝竇內(nèi)皮細(xì)胞與肝纖維化的關(guān)系

摘要：生理情況下，肝竇內(nèi)皮細(xì)胞（LSEC）對(duì)肝臟穩(wěn)態(tài)的維持起重要作用。而在肝臟病理損傷條件下，LSEC可通過改變其自身結(jié)構(gòu)即毛細(xì)血管化對(duì)損傷做出反應(yīng)，并加重肝損傷。此外，LSEC與肝臟中其他細(xì)胞的相互作用對(duì)肝纖維化的發(fā)生發(fā)展也有一定作用，其...

肝硬化上消化道出血的微創(chuàng)治療進(jìn)展

摘要：肝硬化是臨床上常見的一種慢性肝病，主要病因包括病毒、酒精、免疫等方面。在肝硬化晚期，患者會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，常見的并發(fā)癥有上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征以及肝癌等，而上消化道出血?jiǎng)t是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，所以對(duì)于控制及預(yù)防肝硬化引...

基于脂質(zhì)代謝異常探討“痰濁”理論在肝細(xì)胞癌微環(huán)境中的生物學(xué)內(nèi)涵

摘要：肝癌的防治目前仍缺乏有效策略，對(duì)其發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識(shí)有助于開發(fā)新的治療手段。由于脂質(zhì)代謝在肝癌發(fā)生發(fā)展中的異常改變，其變化過程與中醫(yī)“痰濁”理論密切相關(guān)。本文將從肝細(xì)胞癌微環(huán)境中脂質(zhì)代謝變化入手，探討脂質(zhì)代謝在腫瘤細(xì)胞和免疫細(xì)胞群的異...

從病毒性肝炎到肝細(xì)胞癌：外泌體microRNA的作用

摘要：外泌體是一種納米級(jí)的磷脂雙分子層小囊泡，內(nèi)含豐富而復(fù)雜的生物分子，如DNA、mRNA、microRNA（miRNA）、脂質(zhì)和蛋白質(zhì)。外泌體可由大多數(shù)種類細(xì)胞分泌和攝取，通過細(xì)胞間運(yùn)輸?shù)姆绞酵瓿尚畔鬟f。外泌體被受體細(xì)胞攝取后，釋放其中...

慢性肝病并發(fā)肌肉脂肪變性的研究進(jìn)展

摘要：肌肉脂肪變性是營養(yǎng)不良的主要表現(xiàn)形式，是慢性肝病常見的并發(fā)癥，對(duì)肝臟疾病的進(jìn)展和預(yù)后具有負(fù)面影響。肌肉脂肪變性暫無診斷金標(biāo)準(zhǔn)，CT為常用的診斷方法。慢性肝病并發(fā)肌脂肪變性的機(jī)制是多樣的，高氨血癥、循環(huán)中組織蛋白酶D水平升高、胰島素抵抗...

先天性肝外門體分流的研究進(jìn)展

摘要：先天性肝外門體分流（CEPS）也稱Abernethy畸形，表現(xiàn)為先天性門靜脈與下腔靜脈之間存在異常吻合。該病在臨床上極為罕見，加之其癥狀表現(xiàn)多樣，易漏診誤診。本文就CEPS的發(fā)生機(jī)制、分型特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等研究進(jìn)展作一綜述，...

三維可視化技術(shù)在肝多房棘球蚴病中的應(yīng)用進(jìn)展

摘要：肝多房棘球蚴病是由多房棘球絳蟲感染所致的寄生蟲疾病，在我國傳播范圍廣、危害較大。目前肝多房棘球蚴病的常規(guī)影像學(xué)檢查方法主要為超聲、CT及MRI，但其術(shù)前診斷及評(píng)估均具有一定的局限性。本文主要介紹了新興的三維可視化技術(shù)及其衍生技術(shù)在肝多...

免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)膽管炎的研究進(jìn)展

摘要：免疫檢查點(diǎn)抑制劑開啟了腫瘤治療的新時(shí)代，而免疫治療相關(guān)不良事件是制約其臨床應(yīng)用并逐漸引發(fā)關(guān)注的重要問題。肝臟是較易受累的靶器官之一。隨著研究的進(jìn)展，學(xué)者發(fā)現(xiàn)除肝細(xì)胞外，肝內(nèi)外膽管也可成為免疫攻擊的對(duì)象，繼發(fā)被稱為免疫相關(guān)膽管炎的病癥。...

腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞在膽管細(xì)胞癌中的作用

摘要：膽管細(xì)胞癌（CCA）是一種惡性程度高，侵襲性強(qiáng)，預(yù)后極差，且對(duì)放化療不敏感的膽道惡性腫瘤。腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞（TAM）是腫瘤微環(huán)境中的重要組成部分，CCA細(xì)胞通過釋放細(xì)胞因子的方式，將TAM募集到腫瘤組織中，并將其極化為Ｍ2型TAM，并...

胰十二指腸切除術(shù)后胃排空延遲的發(fā)病機(jī)制及危險(xiǎn)因素

摘要：胃排空延遲（DGE）為胰十二指腸切除術(shù)（PD）后常見并發(fā)癥，其發(fā)病原因與機(jī)制目前國內(nèi)外尚未完全闡明，但絕大多數(shù)患者可在一般對(duì)癥治療后痊愈。筆者對(duì)PD術(shù)后DGE發(fā)生的危險(xiǎn)因素及病理生理機(jī)制進(jìn)行綜述，旨在為臨床有效防治PD術(shù)后DGE提供參...

國外期刊精品文章簡(jiǎn)介

Genes | 利用高通量測(cè)序鑒定人原代肝星狀細(xì)胞中肝纖維化相關(guān)microRNA

肝纖維化是一種以細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）過度沉積和異常分布為特征的病理修復(fù)反應(yīng)。從流行病學(xué)角度看，肝硬化每年導(dǎo)致全球約120萬人死亡，導(dǎo)致醫(yī)保使用率增加，成為重大的社會(huì)負(fù)擔(dān)。肝星狀細(xì)胞（HSC）是肝內(nèi)產(chǎn)生ECM的主要細(xì)胞群，其激活、增殖和轉(zhuǎn)化在...

Journal of Hepatology |長(zhǎng)期甲氨蝶呤治療相關(guān)的肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)可能被高估

據(jù)估計(jì)，長(zhǎng)期暴露于甲氨蝶呤（MTX）導(dǎo)致嚴(yán)重肝纖維化的風(fēng)險(xiǎn)約為5%，這促使人們采取強(qiáng)化監(jiān)測(cè)策略。然而，現(xiàn)有證據(jù)來源于回顧性研究，這些研究低估了肝病的風(fēng)險(xiǎn)因素。在Atallah等一項(xiàng)縱向隊(duì)列研究中，使用兩種非侵入性標(biāo)志物評(píng)估了長(zhǎng)期MTX治療對(duì)...

Hepatology |良性心理應(yīng)激促進(jìn)肝臟再生的作用和機(jī)制

肝臟具有強(qiáng)大的再生能力，肝再生對(duì)于接受肝切除、肝移植以及急性肝損傷患者快速恢復(fù)肝功能、維持機(jī)體內(nèi)穩(wěn)態(tài)十分重要。長(zhǎng)久以來，普遍認(rèn)為心理情緒與人體器官尤其是肝臟之間存在著某種聯(lián)系。傳統(tǒng)中醫(yī)理論有“怒傷肝”的說法，而西醫(yī)也在半個(gè)世紀(jì)前認(rèn)識(shí)到不良情...

讀者·作者·編者

作者勘誤

本刊2022年第38卷第1期《原發(fā)性硬化性膽管炎診斷及治療指南（2021）》一文，第59頁表3中“血清IgG水平升高（＞135 mg/dL）” 應(yīng)為“IgG4水平升高（＞135 mg/dL）”。特此更正。...

消息

《臨床肝膽病雜志》2023年1-9期重點(diǎn)號(hào)選題及各期執(zhí)行主編

為使作者了解本刊的編輯出版計(jì)劃，及時(shí)惠賜稿件，《臨床肝膽病雜志》編委會(huì)確定了2023年1-9期“重點(diǎn)號(hào)”選題及各期執(zhí)行主編： 1期 擴(kuò)大慢性乙型肝炎抗病毒治療 莊 輝 2期 中醫(yī)藥抗肝纖維化的近期和遠(yuǎn)期目標(biāo) 李秀惠 3期 肝臟病理和肝病精準(zhǔn)...

《臨床肝膽病雜志》2022年獲選 “中國精品科技期刊頂尖學(xué)術(shù)論文（F5000） ” 8篇

2022年，《臨床肝膽病雜志》共8篇論文獲選“中國精品科技期刊頂尖學(xué)術(shù)論文（F5000）”。近5年已有59篇文章獲選F5000論文，獲選文章總數(shù)高居消化病學(xué)類精品科技期刊榜首。 F5000系中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部發(fā)起，由中國科學(xué)技術(shù)信息研...

志謝

本期審稿專家

王萬祥 王小兵 王 芳 王憲波 王悅?cè)A 王繼恒 王 甦 王睿林 戈宏焱 牛春燕 鄧 強(qiáng) 盧軍華 葉衛(wèi)江 付麗娟 朱小區(qū) 朱堅(jiān)勝 劉云華 劉正穩(wěn) 劉近春 劉紹能 江 勇 孫 航 陽學(xué)風(fēng) 蘇明華 李京濤 李 健 李 謙 楊長(zhǎng)青 楊志云 楊 玲 ...